Allegato A: Autocertificazione dei titoli

Selezione per la formazione di una graduatoria di durata triennale per l’assunzione di
AUTISTI ADDETTI ALLA RACCOLTA E TRASPORTO RIFIUTI URBANI E ATTIVITÀ DI DISTRIBUZIONE CASSONETTI ED ATTREZZATURE - AREA OPERATIVO FUNZIONALE SPAZZAMENTO, RACCOLTA, TUTELA E DECORO DEL TERRITORIO DEL CCNL UTILITALIA -FEDERAMBIENTE LIVELLO 2B 
Il sottoscritto ______________________________________nato a __________________il____________________
e residente a_______________________________________________________ PROV. ______________________
DICHIARA
Di aver conseguito il Diploma scuola media superiore ___________________________________________________ 
nell’anno ___________ Voto di  ______ su ______ 
consapevole delle sanzioni penali previste dall’Art.76 del DPR n.445/2000 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi degli Artt. 46 e 47 dello stesso DPR n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli e di aver conseguito la seguente esperienza:

ESPERIENZA LAVORATIVA:
devono essere specificate le esperienze maturate nelle mansioni proprie del profilo professionale in oggetto 
 (Di seguito indicare i periodi di lavoro (giorno/mese/anno), i datori di lavoro e le strutture in cui si è prestata attività e le relative mansioni):

Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte               [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] :
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________ 
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] ::
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte                   [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ] :
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Dal ____________ al _____________	Datore di lavoro ______________________________________________________
Ruolo ricoperto____________________________________________________________utilizzo pat C  [ SI (_)     NO (_)  ]
Società presso cui si è prestata l’attività lavorativa e mansioni svolte              [indicare se settore rifiuti  SI (_)     NO (_)  ]:
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Aggiungere pagine se necessario

POSSESSO DI CQC CARTA DI QUALIFICAZIONE DEL CONDUCENTE PER TRASPORTO MERCI
 IN CORSO DI VALIDITÀ
Dichiaro di essere in possesso della CQC (Carta di Qualificazione del Conducente) in corso di validità per trasporto merci   [_SI_]   [_NO_] con scadenza_______________________

CORSI DI FORMAZIONE ed ABILITAZIONI
(Di seguito indicare i corsi di formazione svolti attinenti al profilo professionale messo a selezione indicando date  (giorno/mese/anno), durata ed Ente organizzatore del corso):
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso _____________________________________________________________________ n. ore complessive _________
svolto dal ____________ al _____________ Attestato rilasciato da __________________________________________
Di seguito indicare le abilitazioni e/o patenti ulteriori oltre quelle richieste per la partecipazione
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Abilitazione/patente ____________________________________________ Conseguita nell’anno ______________
rilasciato da ____________________________________________________________ 
Aggiungere pagine se necessario
La presente dichiarazione è composta da n. ____ pagine stampate solo sul fronte dove sono stati dichiarati complessivamente n. _____ TITOLI DI SERVIZIO, n. _____ Corsi / Abilitazioni 

Dichiaro inoltre di avere conoscenze adeguate per l’utilizzo del SISTEMA OPERATIVO ANDROID   [_SI_]   [_NO_] 

Data________________                                                         Firma _______________________________________